De ce este esențială ecografia de șold la bebeluși

De ce contează ecografia de șold

Ecografia de șold este considerată una dintre cele mai importante investigații de screening neonatal. Articulația șoldului la nou-născut este formată în mare parte din cartilaj, ceea ce face ca radiografia clasică să nu fie informativă în primele luni de viață. Ecografia, în schimb, vizualizează perfect structurile cartilaginoase și permite evaluarea corectă a dezvoltării articulației.

Detectarea precoce a oricărei anomalii înseamnă un tratament mai simplu, mai scurt și cu rezultate semnificativ mai bune. Fără screening, displazia de șold poate trece neobservată până când copilul începe să meargă, moment în care corectarea devine mult mai dificilă și poate necesita intervenție chirurgicală. De aceea, Societatea Română de Pediatrie recomandă efectuarea ecografiei de șold la toți bebelușii, indiferent de prezența sau absența factorilor de risc.

Ce este displazia de șold (DDH)

Displazia de dezvoltare a șoldului (DDH – Developmental Dysplasia of the Hip) reprezintă o dezvoltare anormală a articulației șoldului, în care capul femural nu este corect poziționat în acetabul (cavitatea articulară). Aceasta poate varia de la o instabilitate ușoară până la o luxație completă a șoldului.

DDH apare la aproximativ 2–6 din 1000 de nou-născuți, fiind mai frecventă la fete, la copiii născuți în prezentație pelvină și în cazurile cu antecedente familiale de displazia. Afecțiunea nu cauzează durere bebelușului, motiv pentru care nu poate fi depistată doar prin observație. Fără tratament, DDH poate duce la asimetrie de membre, mers șchiopătat, dureri cronice și artroză precoce a șoldului la vârstă adultă.

Când se face ecografia de șold

Intervalul optim pentru efectuarea ecografiei de șold este între săptămânile 4 și 6 de viață. Acest interval este recomandat deoarece în primele zile după naștere articulația șoldului trece printr-un proces natural de maturare, iar o ecografie prea devreme poate arăta o imaturitate fiziologică care se corectează spontan.

Ecografia trebuie efectuată mai devreme (încă din prima săptămână) în cazurile cu risc crescut: naștere în prezentație pelvină, antecedente familiale de DDH, asimetrie a pliurilor cutanate la nivelul coapselor sau limitație în abducția șoldului depistată la examenul clinic. După vârsta de 6 luni, ecografia devine mai puțin fiabilă din cauza osificării progresive, iar investigația de elecție devine radiografia de bazin.

Cum decurge examinarea

Ecografia de șold este o procedură complet neduroasă și fără radiații, care durează de obicei între 10 și 15 minute. Bebelușul este așezat pe o parte, iar medicul aplică un gel călduț pe zona șoldului și plasează sonda ecografică pentru a obține imaginile necesare.

Medicul evaluează articulația după metoda Graf, care măsoară unghiurile alfa și beta ale acetabulului. Un unghi alfa mai mare de 60° indică un șold matur și normal (tip I). Valorile sub acest prag indică diferite grade de imaturitate sau displazia. Ambele șolduri sunt examinate, iar rezultatele sunt disponibile imediat, medicul explicând părintelui clasificările și, dacă este cazul, pașii următori.

Tratamentul displaziei de șold

Tratamentul depinde de gravitatea displaziei și de vârsta la diagnostic. În cazurile ușoare (tip IIa), se recomandă adesea monitorizare și reevaluare ecografică la interval de 4–6 săptămâni, deoarece maturarea se poate produce spontan. Pentru formele mai avansate, tratamentul standard constă în utilizarea hamului Pavlik, un dispozitiv care menține șoldul în poziție de flexie și abducție, permițând dezvoltarea corectă a articulației.

Hamul Pavlik este eficient în peste 90% din cazuri când este aplicat în primele 3 luni de viață. Bebelușul îl poartă continuu timp de 6–12 săptămâni, cu controale ecografice periodice. În cazurile diagnosticate tardiv sau care nu răspund la hamul Pavlik, pot fi necesare reducerea închisă sub anestezie sau, în situații rare, intervenția chirurgicală. Acest lucru subliniază încă o dată importanța screeningului precoce.

FAQ – Ecografia de șold la bebeluși