Endometrioza — diagnosticare, simptome și opțiuni de tratament

Ce este endometrioza

Endometrioza este o afecțiune cronică în care țesut similar endometrului (mucoasa uterină) se dezvoltă în afara uterului — pe ovare, trompe uterine, peritoneul pelvin, intestin sau vezică urinară. Acest țesut ectopic răspunde la ciclul hormonal lunar — se îngroașă, se descompune și sângerează — dar sângele nu poate ieși din organism, generând inflamație cronică, aderențe și durere.

Afectează aproximativ 10% din femeile de vârstă reproductivă (190 de milioane la nivel mondial) și este una dintre principalele cauze de infertilitate. Cauza exactă nu este pe deplin elucidată — teoria menstruației retrograde, factori genetici și imunologici joacă probabil un rol combinat. Consultul ginecologic la Skin Institute Pitești este primul pas spre un diagnostic corect.

Simptomele endometriozei

Simptomul cardinal este dismenoreea — durerea menstruală intensă, care nu cedează la analgezice obișnuite și interferează cu activitățile zilnice. Dar endometrioza se manifestă și prin: durere pelvină cronică (nu doar în timpul menstruației), durere la contact sexual (dispareunie), durere la defecare sau urinare în perioadele menstruale, sângerări menstruale abundente sau prelungite.

Paradoxal, intensitatea simptomelor nu reflectă stadiul bolii — unele femei cu endometrioză stadiu IV (severă) au dureri minime, în timp ce endometrioza minoră poate fi extrem de dureroasă. Un procent semnificativ de femei cu endometrioză sunt asimptomatice și sunt diagnosticate la investigații pentru infertilitate.

Cum se diagnostichează endometrioza

Diagnosticul cert al endometriozei se face prin laparoscopie cu biopsie — singurul test care confirmă histologic prezența țesutului endometrial ectopic. Totuși, evaluarea inițială include: examen ginecologic (durere la palpare, uter fixat în retroversie), ecografie transvaginală (evidențiază endometrioamele ovariene și leziunile profunde), RMN pelvin (pentru cartografierea extinderii bolii înainte de chirurgie).

Markeri serici ca CA-125 pot fi elevați în endometrioze, dar nu sunt suficient de specifici pentru diagnostic. Tendința actuală este spre diagnostic clinic bazat pe simptome și ecografie, urmat de tratament empiric — laparoscopia fiind rezervată cazurilor unde tratamentul hormonal eșuează sau fertilitatea e compromisă. Ginecologii de la Skin Institute Pitești efectuează ecografie transvaginală și evaluare completă la consultație.

Opțiuni de tratament

Tratamentul hormonal este prima linie pentru gestionarea simptomelor: contraceptive combinate, progestative (dienogest), sterilet hormonal (Mirena) sau analogi GnRH. Acestea suprimă menstruația și reduc inflamația, ameliorând semnificativ durerea. Nu vindecă endometrioza, dar controlează evoluția bolii.

Tratamentul chirurgical laparoscopic este indicat când terapia hormonală nu controlează simptomele, când există endometrioane mari (>4 cm), când fertilitatea este compromisă sau când sunt afectate organele adiacente. Chirurgia conservatoare — excizia leziunilor — este preferată celei radicale (histerectomie), mai ales la femeile care doresc sarcină. Managementul durerii cronice (inclusiv psihoterapie, fizioterapie pelvină) completează tratamentul medical.

Endometrioza și fertilitatea

Endometrioza afectează fertilitatea prin multiple mecanisme: aderențe care blochează trompele uterine, inflamația peritoneală care perturbă calitatea ovocitelor, endometrioamele care afectează rezerva ovariană. 30–50% din femeile cu infertilitate au endometrioză ca factor contributiv.

Vestea bună: multe femei cu endometrioză rămân gravide, natural sau cu asistență medicală (IUI, FIV). Tratamentul chirurgical al endometrioamelor și aderențelor îmbunătățește șansele de concepție. Dacă doriți o sarcină și aveți endometrioză diagnosticată sau suspicionată, nu amânați — rezerva ovariană poate scădea progresiv. Ginecologii de la Skin Institute Pitești vă pot ghida în planificarea familiei în contextul endometriozei.

Întrebări frecvente despre endometrioză